INSS corta 9 em cada 10 auxílios-doença: Como se preparar para a perícia?

Um dado alarmante foi revelado pela Associação Nacional dos Peritos Médicos Federais (ANMP): O INSS corta 9 em cada 10 auxílios-doença quando o segurado se submete à perícia médica presencial.

Esse dado revela o desafio enfrentado por muitos que buscam garantir o direito ao auxílio-doença, um benefício tão importante para quem está afastado do trabalho devido a problemas de saúde.

Se você está em busca do auxílio-doença ou já teve o benefício negado, é fundamental entender como se preparar adequadamente para essa perícia médica, pois ela pode ser a chave para garantir o recebimento do benefício.

Justamente por isso, preparei esse post.

Aqui você vai encontrar tudo o que precisa para se preparar para a perícia médica. E tem muito mais.

Dá só uma olhada:

1. INSS corta 9 em cada 10 auxílios-doença após perícia médica presencial.

2. Como funciona a perícia médica presencial?

3. Por que tantos benefícios são cortados?

4. Auxílio-doença: Como se preparar para a perícia médica?

5. Auxílio-doença cortado na perícia médica presencial: O que fazer?

6. Quais são os seus direitos ao vencer a Ação na Justiça?

É importante estar bem informado sobre as etapas do processo e preparado para enfrentar a perícia, pois essa avaliação médica é decisiva para o deferimento ou o corte do benefício.

Vamos nessa?

1. INSS corta 9 em cada 10 auxílios-doença após perícia médica presencial. 

Recentemente, a Associação Nacional dos Peritos Médicos Federais (ANMP) divulgou uma informação que preocupa muitos trabalhadores: 9 em cada 10 auxílios-doença concedidos pelo sistema digital Atestmed são cortados quando o segurado passa por uma perícia médica presencial.

Esse número chama atenção para o rigor do INSS e mostra que a concessão inicial pelo sistema digital não é garantia de que o benefício será mantido após a perícia.

Para esclarecer...

O que é o Atestmed

O Atestmed é uma plataforma digital desenvolvida pelo INSS para agilizar a análise de pedidos de auxílio-doença, especialmente em casos onde o segurado envia atestados médicos e laudos sem passar inicialmente por uma perícia médica presencial.

Esse sistema foi criado para atender a uma demanda crescente e reduzir o tempo de espera para os benefícios.

Por meio do Atestmed, o trabalhador pode solicitar o auxílio-doença enviando documentos médicos diretamente pelo sistema, sem precisar de uma avaliação física imediata por um perito do INSS.

Isso facilita o processo, tornando-o mais rápido e acessível.

Feitos esses esclarecimentos...

Vamos entender isso melhor?

2. Como funciona a perícia médica presencial?

A perícia presencial é o momento em que um perito médico do INSS avalia a gravidade da sua condição e verifica se realmente existe a incapacidade que impede você de trabalhar.

Na perícia médica presencial, o objetivo é que o perito tenha uma visão mais completa do seu quadro de saúde.

Durante essa avaliação, ele analisará os documentos médicos que você entregou no processo de solicitação e também fará perguntas sobre sua condição, sintomas e as limitações que ela causa no seu dia a dia.

O médico avalia tanto os aspectos clínicos quanto a capacidade de desempenhar as funções exigidas pelo seu trabalho.

E aí que está o “X” da questão.

Embora o sistema conceda o benefício inicialmente, quando o trabalhador é submetido a uma avaliação física pelos peritos do INSS, muitos benefícios são considerados inadequados e são suspensos.

3. Por que tantos benefícios são cortados?

Esse alto índice de cortes acontece porque a perícia presencial é uma análise mais aprofundada, onde o perito médico avalia pessoalmente o seu estado de saúde e a sua capacidade de trabalho, comparando as informações apresentadas com a sua condição real.

Na avaliação presencial, o perito do INSS analisa criteriosamente o estado de saúde do trabalhador, e muitas vezes os documentos apresentados digitalmente pelo Atestmed não são suficientes para confirmar a incapacidade para o trabalho.

Entre as razões comuns para cortes de benefícios estão:

• Documentação insuficiente ou incompleta: No Atestmed, não há uma avaliação ao vivo e detalhada. Sem um exame físico, o perito pode não conseguir ter uma visão completa da incapacidade

• Incompatibilidade entre o laudo digital e a situação real: Às vezes, o laudo digital pode ser subjetivo, ou o trabalhador pode apresentar melhora até o momento da perícia

• Falta de comprovação sólida da incapacidade: O INSS exige uma comprovação robusta de que o trabalhador não pode desempenhar suas atividades profissionais

• Melhora na condição de saúde: Em alguns casos, o segurado pode ter apresentado melhora desde a concessão inicial, o que pode levar à suspensão do benefício

Para quem precisa do auxílio-doença, essa situação pode gerar uma grande insegurança e levanta uma questão importante: Como se preparar para garantir o benefício?

4. Auxílio-doença: Como se preparar para a perícia médica?

Para aqueles que precisam do auxílio-doença, é essencial estar bem informado sobre as etapas do processo e preparado para enfrentar a perícia, pois essa avaliação médica é decisiva para o deferimento ou o corte do benefício.

Como advogado previdenciário, eu preparei um passo a passo de como você deve se preparar para a perícia médica.

Confira comigo:

1º Passo: Organize todos os documentos médicos

Pelo sistema digital, a concessão é realizada com base em documentos médicos e atestados que comprovem a sua incapacidade temporária para o trabalho.

Justamente por isso, o primeiro passo para você se preparar para a perícia médica presencial é organizar todos os documentos médicos.

É indispensável você ter em mãos:

• Laudos médicos: Devem ser recentes e assinados por um especialista, descrevendo o diagnóstico, os sintomas e as limitações causadas pela condição

• Exames de imagem e laboratoriais: Inclua radiografias, tomografias, ressonâncias, exames de sangue, e qualquer outro exame que comprove seu problema de saúde

• Atestados médicos: Certifique-se de que o atestado inclua uma justificativa clara da incapacidade para o trabalho e o período recomendado de afastamento

• Relatórios de tratamento: Tenha relatórios ou históricos que comprovem o acompanhamento médico e terapias realizadas, como fisioterapia ou tratamentos específicos

• Receitas de medicamentos: As receitas mostram que você está em tratamento contínuo e que o quadro de saúde exige cuidados constantes

• Relatórios do empregador: Caso seu empregador tenha emitido algum relatório sobre sua condição ou impacto nas atividades, ele pode ser útil para mostrar como sua condição afeta suas tarefas diárias

Os documentos podem ser os grandes vilões na hora da perícia médica. Por isso, o mais recomendado é contar com o auxílio de um advogado previdenciário.

Ele vai ajudar a organizar toda a papelada para garantir que todos os detalhes necessários estejam inclusos e orientar sobre a maneira de se preparar para a perícia.

Próximo passo.

2º Passo: Prepara-se para o que poderá ser abordado na perícia médica

Durante a avaliação, o perito analisará os documentos médicos que você entregou no processo de solicitação e também fará perguntas sobre sua condição, sintomas e as limitações que ela causa no seu dia a dia.

Portanto, mesmo com os laudos apresentados na solicitação, o segurado deve estar preparado para responder a questionamentos do perito e reforçar as informações sobre sua condição de saúde.

Eu listei logo abaixo, alguns pontos que podem te ajudar:

• Reveja os sintomas e como eles afetam sua vida diária: O perito quer entender como a sua condição impacta a sua capacidade de trabalho. Seja claro sobre as limitações que enfrenta

• Descreva suas atividades no trabalho: Explique como os sintomas interferem nas suas atividades profissionais. Se você tem dor ao levantar peso, dificuldade de concentração, ou cansaço frequente, exemplifique como isso afeta sua função

• Relate o impacto emocional: Muitas condições de saúde afetam o bem-estar psicológico. Se for o caso, explique como sua condição tem te afetado mentalmente, especialmente se houver um laudo de um psicólogo ou psiquiatra

Lembre-se de que o perito é treinado para avaliar a veracidade das informações e irá analisar cada detalhe para formar um quadro completo da sua condição, por isso a sinceridade é crucial.

Vai por mim: Contar com o auxílio de um advogado nessa fase é uma decisão estratégica que pode fazer a diferença.

Além de organizar a documentação, o advogado poderá orientá-lo sobre o que esperar na perícia e o que é essencial destacar durante a avaliação.

Continue me acompanhando.

3º Passo: Cuidados e conduta durante a perícia médica

Além dos documentos, sua postura e clareza na hora de conversar com o perito fazem muita diferença.

Durante a perícia, descreva com clareza como a sua saúde está afetando sua vida profissional e seja sincero ao responder às perguntas, sem exagerar, mas também sem minimizar o que você está passando.

Expresse, com sinceridade, as dificuldades que você enfrenta no seu dia a dia.

Fale sobre as limitações físicas, desconfortos, e sobre o impacto disso na sua qualidade de vida e desempenho no trabalho.

Confira algumas dicas de como se portar durante a perícia:

• Seja honesto e objetivo: Evite exageros, mas também não minimize suas limitações. Os peritos são treinados para avaliar o comportamento e os sintomas relatados

• Leve um acompanhante, se possível: Embora não seja obrigatório, um acompanhante pode ser útil para dar suporte e ajudar com qualquer dificuldade que você tenha em expor sua situação

• Mostre a documentação sempre que solicitado: Não espere que o perito faça todas as perguntas; se achar pertinente, mostre os documentos médicos que comprovam seu quadro de saúde

Ter toda a documentação organizada, entender como expor sua situação e contar com um advogado previdenciário ao seu lado são passos que fazem a diferença.

5. Auxílio-doença cortado na perícia médica presencial: O que fazer?

Se você teve o auxílio-doença cortado na perícia médica presencial, entendo que é frustrante.

A boa notícia é que tem como recorrer à Justiça.

Mas, antes de qualquer coisa, você vai precisar buscar o auxílio de um advogado, para entender os motivos do corte do benefício e ingressar com uma ação judicial.

Como vai funcionar a Ação Judicial?

Primeiramente, o advogado vai analisar todos os documentos de forma assertiva e isso inclui:

• Laudos médicos

• Atestados

• Exames

• Dentre outros documentos que comprovem a sua condição de saúde

Com toda a papelada organizada, o advogado vai entrar com uma Ação na Justiça e requerer ao juiz:

• Nova perícia judicial

• Restabelecimento do benefício

• Pagamento dos valores retroativos

Lembrando que para tanto, é crucial ter um bom advogado ao lado.

6. Quais são os seus direitos ao vencer a Ação na Justiça?

Se o juiz decidir em seu favor, é importante saber que você terá alguns direitos garantidos.

São eles:

Restabelecimento do benefício

Caso o corte do auxílio-doença seja considerado indevido, o benefício será restabelecido, e você voltará a receber os pagamentos mensais.

Pagamento de valores retroativos

Se o auxílio foi cortado indevidamente, você pode ter direito aos valores retroativos, que correspondem ao período entre o corte e a data de restabelecimento.

Esses valores são pagos como uma indenização pelos meses em que o benefício deveria ter sido concedido, e o advogado pode ajudar a calcular e solicitar esses valores junto ao INSS.

Multa ou correção monetária

Em alguns casos, o juiz pode determinar que o INSS pague uma correção monetária sobre os valores atrasados.

Essa correção é uma forma de compensação pelo tempo que o benefício ficou suspenso.

Além disso, se o INSS for considerado negligente ou abusivo, pode ser aplicada uma multa ou juros sobre os valores devidos.

Viu só quantos direitos?

Conclusão

Você chegou ao final deste post e viu a importância de estar bem preparado para a perícia médica presencial do INSS.

Especialmente com o cenário atual onde, segundo a Associação Nacional dos Peritos Médicos Federais, de cada 10 auxílios-doença concedidos inicialmente pelo sistema digital Atestmed, 9 acabam sendo cortados.

Só aqui eu mostrei:

• INSS corta 9 em cada 10 auxílios-doença após perícia médica presencial

• Como funciona a perícia médica presencial

• Por que tantos benefícios são cortados

• Auxílio-doença: Como se preparar para a perícia médica

• Auxílio-doença cortado na perícia médica presencial: O que fazer

• Quais são os seus direitos ao vencer a Ação na Justiça

E se o seu benefício for cortado, a saída é recorrer à Justiça.

Bom, fico por aqui e espero ter ajudado.

Ah, e se você ainda ficou com alguma dúvida é só deixar lá nos comentários, combinado?!

E se você conhece alguém que recebe auxílio-doença, compartilhe esse post.

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Continue nos acompanhando e até a próxima.